Psoriasi infantile: le diagnosi differenziali

La particolare variabilità della sintomatologia clinica della psoriasi infantile, la complessità di una diagnosi che non trova nel neonato o nel bambino un soggetto pienamente collaborante, la sovrapposizione di una infezione batterica in grado di alterare il quadro e l’aspetto delle lesioni, rendono l’identificazione di questa malattia dalla possibile origine genetica, alquanto complicata. Il consiglio è, quindi, di verificare subito se c’è una familiarità da parte dei genitori. Nel lattante la comune dermatite seborroica (crosta lattea) caratterizzata dalla presenza di squame giallastre a livello del volto e del cuoio capelluto può costituire una spia premonitrice in bambini con familiarità per psoriasi. L’evoluzione della dermatite confermerà o meno la diagnosi. Per la psoriasi a chiazze vanno considerate principalmente le seguenti diagnosi differenziali: eczema, tinea corporis, lichen planus e pitiriasi rubra pilare. Per la forma guttata la diagnosi differenziale va fatta con la pitiriasi lichenoide, la pitiriasi rosea e le eruzioni cutanee post-infettive o, più raramente, correlate al precedente uso di farmaci. Da non sottovalutare che la psoriasi dell’area del pannolino può essere facilmente confusa con una dermatite irritativa, una candidosi, l’acrodermatite enteropatica da deficit di zinco, la dermatite seborroica e l’istiocitosi a cellule di Langerhans. In un bambino che presenta una psoriasi della regione palmo-plantare deve essere esclusa una cheratodermia palmo-plantare, una tinea manuum o un eczema. In caso di psoriasi a livello delle pieghe, considerare le differenze con una tinea corporis o un eritrasma. Ancor più complesso sullo scalpo, distinguere una psoriasi da una tinea capitis o da una dermatite seborroica che possono presentarsi con caratteristiche simili. Piccole differenze fra una psoriasi delle unghie, un’onicomicosi e diverse patologie infiammatorie ungueali.